英国国家健康研究所（NIHR）与英国国民医疗服务体系（NHS）、大学、地方政府、其他研究资助机构、患者和公众合作，推动世界一流研究工作，旨在改变人们的生活方式，促进经济增长和科学进步。

　　一、英国国家健康研究所（NIHR）

　　NIHR是英国健康和医疗领域最大的研究资助机构，为研究人才培养、设施建设和技术研发项目提供资助，每年提供10亿英镑（约合86.9亿元人民币）左右的资金支持英国国民医疗服务体系（NHS）需要的研究工作和研究基础设施建设。NIHR是虚拟组织，其工作由NHS信托基金、各大学和生命科学组织实际支撑，主要由英国卫生和社会保健部提供资金，也接受英国外交部的对外援助资金，以支持与中低收入国家的研究合作。

　　1.建设发展历程

　　2005年，时任NHS研发部门主任的莎莉·戴维斯（Sally Davies）教授在一次全国性研讨会上指出当时NHS体系的主要问题：

　　①研发资金未集中于最需要的地方；

　　②一些研发项目不能充分证明其对于提供高质量医疗卫生服务的重要性；

　　③医疗卫生人员的研究受到相关合同、监管条例和官僚主义的掣肘；

　　④NHS作为一个研究平台，未能充分支持英国提高国际竞争力。

　　2006年4月，根据英国政府提出的“最佳研究，最佳健康”的医疗卫生研究战略，创立国家健康研究所（NIHR）。其愿景和使命是“通过研究提高国民健康与财富水平”，并设立5个战略目标来改变研究现状：

　　①将NHS建设成为国际公认的卓越研究中心；

　　②吸引、开发和留住最好的研究人才，开展以人为本的研究工作；

　　③致力于以提高健康水平和加强社会关怀为重点的研究；

　　④对知识资源进行有效管理；

　　⑤成为公共资金用于公众利益的可靠托管者。　　

　　2.管理结构与机制

　　NIHR的工作由英国卫生和社会保健部（DHSC）首席科学顾问和DHSC科学研究局的高级管理团队指导。DHSC直接与NHS的资助基金、各生命科学领域的大学和生命科学组织签订合同，由这些学术组织承办NIHR的7个研究协调中心。这些中心负责研究项目的日常运作，与NIHR学术院主管、国家痴呆症研究项目主任、NIHR各研究项目首席科学家签约，通过临床研究合作网络协调中心进行研究项目管理。

　　NIHR学术院负责学术培训、职业发展和培养研究能力，由利兹教学医院（LTHT）承办，总部设在利兹。管理以下工作：研究资助分配方案；研究项目主管教授的聘任；HEE/NIHR综合临床学术计划；综合学术培训；NIHR基础设施和NIHR研究学校内的培训；NIHR孵化器的运行。

　　3.主要研究相关活动

　　NIHR主要在四个领域组织各类活动：

　　①基础设施，为研究单位提供设施和人员；

　　②研究队伍，支持和培养能领导、支持和开展研究的人员；

　　③研究项目，为研究项目提供资助；

　　④研究体系，创建研究体系来管理和支持研究，以及研究成果的开发应用。

　　NIHR主导NHS所需要的研究工作，并为研究人员提供大量辅助性支持，其具体工作包括以下几个方面：

　　1.让病人受益，为患者带来福祉

　　努力开发可在整个医疗卫生和社会保健系统内普及的创新医疗手段，如更个性化、更具成本效益的痴呆症护理，首次完成人造气管移植，乳腺癌新的治疗方案，以及发展伙伴关系来支持罕见疾病研究等。

　　2.提高国内外公众健康水平

　　NIHR支持的公共卫生研究使与酒精有关的伤害大量减少，改进防止吸烟的有关策略，提高了甲型H1N1流感疫苗接种覆盖率和儿童免疫接种率。全球有超过100万人受益于NIHR资助的氨甲环酸标示外使用研究，在创伤性出血中可达到有效止血效果。

　　3.让国家医疗体系更有效、更安全、更具成本效益

　　NIHR资助的病人安全研究已进入世界卫生组织（WHO）颁布的可明显减少术后并发症的手术安全核查表。糖尿病等的治疗方案已确定具有成本效益。

　　4.以病人和公众利益为研究重点和核心

　　NIHR资助的INVOLVE是一个国家级公众参与中心和咨询小组，确保在各研究阶段病人与公众的有效参与。

　　5.支持研究基础设施建设与运行

　　NIHR对世界一流国家研究中心和研究所的基础设施以及临床研究网络提供支持。2014~2015年度，与NIHR合作的慈善机构、行业和公共研究机构得到相关资助增幅达9.18亿英镑（约合79.8亿元人民币）。

　　4.人才培养

　　NIHR通过培训和项目资助培养了大批高技能研究人才，培养和留住优秀的临床、医疗服务和公共卫生研究人员。通过奖学金计划等为研究团队提供全方位培训机会，有5000多名学员获得各种研究经费和培训奖，以支持研究人员提高个人专业技能，充分发挥个人潜力。

　　NIHR为医疗卫生专业人员提供研究技能的培训和支持，让他们在临床工作的同时进行医学研究，可在两者间进行职业选择，具有更多的灵活性。

　　二、英国传染病与病毒研究机构及其条件能力

　　1988年，撒切尔政府提出“未来行动”科技体制改革计划，“将所有国立实验室和研究机构出售给私企或改为国有私包制，以减轻国家的财政和管理负担”：

　　①原公共科研机构几乎已合并重组成不同研究理事会长期资助的非营利机构或公司，接受理事会监督和资助但独立管理。其中大部分依托于大学，在业务管理和选择研究方向时受到所在大学的影响。

　　②原应用型科研机构被私有化后则成为私营公司。

　　英国流行病与传染病领域的设施条件和基地，基本分布在医学研究理事会（MRC）长期资助的62个研究所和研究单元内，以下是其中3个最重要和典型研究中心或单元。

　　1.MRC全球传染病分析研究中心

　　MRC全球传染病分析研究中心位于伦敦帝国理工学院，隶属传染病流行病学系，有200多名研究人员，主要为该系教职员工。该中心与世界各地公共卫生机构、政府和非政府机构有着密切合作，是WHO传染病建模合作中心。能够通过实时分析和预测建模应对埃博拉、寨卡等新出现的传染病，还能为艾滋病毒、疟疾、结核病等地方传染病提供及时分析。

　　该中心五大研究主题是：疫情分析和建模；全球健康分析；疫苗；细菌耐药性；研究方法和工具。各研究组至少参与一个主题的相关研究，且大部分是跨学科工作，涉及统计学、数学建模、流行病学、遗传学、干预科学和卫生经济学。目前，该中心正积极投入新冠病毒的研究。

　　该中心关注跨多个疾病领域的疫苗研究，包括研发、临床试验、影响监测、方案优化等全过程。

　　①关注各类病毒和疫苗免疫能力的关系。

　　②提供关键临床试验的设计、实施和解释信息。

　　③确定满足优先公共卫生目标所需的预期产品特性，支持产品投资。

　　④为新产品开发提供信息，包括新疫苗发展情况、疫苗对公共卫生的影响和成本效益。

　　广泛研究旨在改善公众健康的干预措施，包括生物、行为和结构预防干预措施，与大规模药物管理方案的结合研究；倡议促进行为改变、控制与消除传染病媒介的健康教育。

　　结合先进数学、统计和流行病学方法与高质量数据，回应与政策相关的问题。与包括WHO、艾滋病毒预防试验网（HPTN）、疾控中心（CDC）的国际研究团体以及利益相关者，进行疫苗和干预相关的多学科协作研究。

　　2.MRC人类免疫学研究单元、詹纳研究所

　　1998年，MRC人类免疫学研究单元（MRC-HIU）成立，设在牛津大学基础免疫学和转化免疫学研究中心。主要任务是：加深对人类免疫系统功能的理解；研发传染病、癌症、过敏和自身免疫性疾病的治疗方法；对可能在英国或全世界新出现和正在出现的传染病实施快速反应。

　　詹纳研究所隶属于牛津大学纽菲尔德医学系，得到英国慈善机构詹纳疫苗基金会的支持，为英国培养出许多疫苗研究专家。研究所汇集疫苗的设计和研发人员，具有广泛的学科研究基础，且保持个体研究人员的独立性。

　　新冠病毒传染病学及疫苗研究：MRC-HIU对新冠病毒的传染病学研究主要由免疫学教授陶冬及其小组负责，目前，中英两国研究人员正在合作研究患者细胞内的免疫反应。新冠病毒疫苗的研究主要由MRC-HIU与詹纳研究所合作进行。

　　该新冠病毒疫苗命名为ChAdOx1 nCoV-19，基于腺病毒疫苗载体和新冠病毒棘突蛋白研发制备。腺病毒载体是一种充分研究的疫苗类型，已安全地用于数千名受试者。腺病毒可产生强烈的免疫反应，而不会复制病毒，所以不会在接种个体中造成持续感染，对儿童、老人、糖尿病患者等更安全。牛津大学临床生物制造厂正在进行临床前工作，并按照临床级标准生产疫苗，已得到英国监管机构和伦理评论员的批准。目前正在筛选健康志愿者（18~55岁）试验阶段。

　　3.格拉斯哥大学病毒研究中心

　　2010年，格拉斯哥大学病毒研究中心（CVR）成立，设在格拉斯哥大学感染、免疫和炎症研究所，也是英国最大的哺乳动物病毒学研究单元，共有170多名员工和学生，研究核心由20多名科学家及其研究团队组成。下属机构包括：博伊德奥尔人口与生态系统健康中心、苏格兰健康保护中心、NHS大格拉斯哥和克莱德中心的附属机构。

　　CVR主要研究病毒与宿主的相互作用以及病毒感染的免疫反应，并结合了分子和结构病毒学、细胞生物学、发病机制、流行病学等多个学科和数学模型工具方法。主要研究计划涉及：

　　①慢性和社区获得性病毒感染；

　　②宿主对病毒感染的免疫；

　　③新发和人畜共患病病毒感染；

　　④结构病毒学；

　　⑤病毒基因组学与生物信息学。

　　CVR正在进行的新冠病毒研究主要包括：

　　①跟踪新冠病毒疫情，提供大规模和快速检测方法，与医院、地区NHS中心和政府共享情报；

　　②研究疾病特征，创建苏格兰患者样本的储存库；

　　③开发抗病毒药物测试工具、反向遗传学系统和抗病毒药物高通量筛选试剂。

　　三、英国在医学研究方面的基础设施

　　英国相关领域科研人员可通过MRC申请使用大型科研基础设施进行医学研究，主要包括：

　　1.“钻石”光源

　　“钻石”光源位于牛津郡南部的科学、创新和商业园区，由英国政府通过科技设施委员会（STFC）出资成立，总投资2.35亿英镑（约合20.4亿元人民币），是世界上最先进的科学设施之一。可通过同步加速器产生高品质和高亮度的同步辐射光，帮助科学家更深入地研究物质、材料、如病毒等生物样品的基本结构。

　　“钻石”光源设计之初规定将优先满足结构生物学发展需要，目前相关研究占比40%左右。对生物大分子三维结构的观察，可揭示分子结构和功能的关系。对病毒外壳蛋白、癌症基因及其表达物等病原三维结构的详细了解，有助于发明可阻断病原对细胞感染或抑制其致病功能的药物。

　　2.中央激光装置

　　中央激光装置（CLF）位于牛津郡南部的卢瑟福·阿普尔顿实验室（RAL），是世界领先的激光设备之一。CLF可产生超强超短激光，用于物理、化学和生物相关实验研究。CLF与一组先进显微镜相连，可将单个分子样本成像扩展到整个细胞和组织甚至超集群。

　　3.散裂中子源

　　散裂中子源（ISIS）是卢瑟福·阿普顿实验室（RAL）物理和生命科学研究的领先装置。ISIS产生中子束和μ子束，使科学家能使用一套通常被称为“超级显微镜”的仪器在原子水平上研究材料。

　　（作者李宏  单位：中国科学院科技战略咨询研究院）