韩国发生超级传播事件后应对新冠病毒疫情升级的措施
2020-03-10 09:28 来源：
2020年2月20日，韩国单日确诊者激增53人，总计104人。其中与31号确诊者有关的大邱新天地教会已确诊43人，政府确认发生"超级传播事件"。韩国中央应急处置本部表示，韩国新冠病毒疫情已超出防疫网，进入社区传播阶段。2月23日，韩国总统文在寅表示，将其传染病危机警报级别从目前的“警戒”提升至最高级别“严重”，该级别是在全国范围出现社区传播现象时采取的防疫机制。3月3日，因疫情升级，文在寅宣布对新冠病毒“作战”，所有政府机构进入24小时全面戒备状态。
截至北京时间3月9日零时，韩国累计确诊人数为7382人，治愈出院166人，死亡人数51人。其中疫情最为严重的地区大邱市、庆尚北道确诊人数分别为5571人和1107人，占韩国总数的75%和15%。韩国单日新增确诊患者数自2月28日达到916人的最高点后，逐步下降到3月9日的248人，呈持续下降趋势。
疫情防控期间，韩国政府一直遵循“快速检测及信息披露透明”的原则。3月9日，文在寅表示，由于目前多个国家的新增确诊病例数仍在持续增加，如果韩国继续保持新增数持续减少的势头，并进入稳定阶段，将被视为疫情防控的模范。但也切忌乐观，大邱、庆尚北道等地仍出现零星的小规模集体感染，若该现象持续，可能引发大规模集体感染事件。
一、总体策略
应对疫情升级，韩国维持实施强有力的入境检疫防控措施，同时境内采取早发现、集中治疗并迅速保护需住院治疗的高危重症患者、避免出现死亡病例，同步实施“禁止流入、禁止扩散”和“减少损失”策略。
2月22日，韩国政府表示，继续加强入境检疫阻断境外流入仍是重要工作，对确诊患者进行流行病学调查、了解密切接触者及其动态，并实施隔离，在疫情初期阶段进行有效管控等全面构建防疫网。政府计划维持切断境外流入和境内早期发现等以检疫为中心的防疫策略，完善防疫体系。
3月3日，中央灾难安全对策本部表示，同步实施“禁止流入、禁止扩散”和“减少损失”策略，呼吁地方自治团体予以协助。此举考虑到新冠肺炎传播速度和社区扩散可能性，对阻断新冠肺炎流入、隔离确诊病例至关重要。通过完善治疗体系，尽可能早发现初期轻症患者，并根据重症度和危险度收治患者。
二、全方面完善防疫治疗体系
1.将患者剧增地区指定为传染病特别管理地区
由于韩国疫情集中发生在特定地区和特定团体，尚未在全国大面积扩散，因此政府特设传染病特别管理地区，对其采取高于常规水平的措施和支持。通过尽早发现确诊病例、将患者收治于生活治疗中心和专治医院，以遏制疫情蔓延。
疫情最严重的大邱市是韩国第三大城市，拥有240万人口。2月21日，韩国政府决定将疫情暴发的大邱及庆尚北道地区划为传染病特别管理区，实施超强的封锁措施、关闭部分公立机构、加强街道消毒作业。3月5日，中央灾难安全对策本部把确诊患者数剧增的庆北庆山市指定为第三个传染病特别管理地区。
2.免下车路边筛查，避免因聚集造成交叉感染
2月26日起，韩国部分城市开始施行新的新冠肺炎筛查方式“Drive-through”，即在运动场等露天开阔场所建立移动诊所，被检查者开车从中通过但不下车，医疗人员在车外进行面谈、体温检测、口鼻组织采样，整个流程可在10分钟内完成。不仅大大减少等待时间、降低聚集感染风险，也节省了医疗人员的防护服和口罩等物资。
3.建立患者重症程度分类体系，分级诊疗缓解病床紧缺问题
3月1日，为解决因确诊人数增加而产生的床位紧缺问题，韩国中央灾难安全对策本部发布新版治疗管理方案，要求建立患者重症度分类体系，将新冠肺炎病情划分为轻症、中等程度、重症、最重症四个等级。中等程度及以上的重症患者在负压隔离病房或是国家定点医院接受治疗，轻症患者则以一人一间的方式入住各地区的生活治疗中心。
4.改建以监控为主的生活治疗中心，收治轻症患者
截至3月8日，在大邱市、庆尚北道、忠清南道、忠清北道地区已改建完成10所生活治疗中心，收治1180名轻症患者。中央灾难安全对策本部已派遣41名医生、66名护士、51名助理护士等共171名医务人员。
生活治疗中心不具备医院的所有功能，以监控为主。每个生活治疗中心均配有医护人员，包含至少1名专家、3名医生、6名护士、9名助理护士。轻症患者可根据医务人员判断随时转入医院接受治疗或治愈解除隔离。韩国政府表示，将利用公立设施和民间设施，最大限度扩充大邱、庆北地区的生活治疗中心，并考虑把范围扩大到附近地区，确保能有3000个房间可供使用。全国的公共机构设施也将被列入生活治疗中心名单，研究如何同时容纳5000名轻症患者的方案。
5.通过“新冠三法”，为疫情防控提供法律保障
2月26日，韩国政府决定成立“国会新冠肺炎对策特别委员会”，并表决通过了《传染病防治管理法》《检疫法》《医疗法》三项法案的修正案。
《传染病防治管理法修正案》新增条例规定，对拒绝接受检疫的疑似感染者可处300万韩元（约合1.7万元人民币）以下罚款。有如下行为将判处两年以下有期徒刑或2000万韩元（约合11.6万元人民币）以下罚款：
①无正当理由拒绝、妨碍或逃避隔离的行为；
②虚假陈述或提供虚假资料的行为；
③故意隐瞒、漏报事实的行为等。
修正案还规定防疫警报上调至“注意”以上时，使用公共福利设施的儿童、老人及易感人群可获得口罩支援。
《检疫法修正案》规定福利部长官可以向法务部长官申请，禁止来自或经停发生或可能发生流行传染病地区的外国人入境。
《医疗法修正案》规定需建设面向医疗机构内的患者、医护人员及医疗机构从业人员的感染监控系统，加强国家防控体系。
6.放宽解除隔离的标准，由医生判断出院
早期确诊患者解除隔离的标准是没有发热，且间隔24小时的两次核酸检测结果均为阴性。医生会综合考虑患者的原始基础疾病等因素决定最终出院时间。3月2日起，根据修正后的标准，即使核酸检测为阳性但无发热等症状的患者，也可在医生的判断下出院，但出院后须隔离3周。如果隔离期间两次核酸检测结果阴性，也可提前解除隔离。
7.加强患者和医务人员心理干预
因心理疏导需求的增加，中央灾难安全对策本部决定调整心理干预体系，增加精神健康医生参与度，加强对一线医务人员、患者及其家属、普通民众的心理干预，完善相关体系建设。为此，
①确诊轻症患者由生活治疗中心和国立精神病院进行心理状态检查，提供相关资料，并通过心理咨询电话进行基本问诊。
②正在接受传染病专门医院治疗的患者由所在医院的精神健康医学科负责诊疗，“大韩神经精神医学会”的专科医生会在必要时将予以协助。
③需要心理疏导的医务人员可使用国家心理治疗中心开发的“灾难从事者心理支援程序”，如需紧急心理援助，可在国家心理治疗中心进行电话咨询。
④确诊患者及其家属、自我隔离者、普通民众等，将由中央灾难安全对策本部组建的综合心理干预小组与国立精神病院、保健所、基础精神健康福利中心共同进行心理干预。
三、全方面保障口罩稳定供应
1.政府统一管理，稳定口罩价格
3月5日，韩国发布《口罩供求稳定对策》，将暂行至6月30日。该对策决定：
①全面禁止口罩出口并由政府统一管理口罩生产、流通、分配过程；
②制定公共口罩最高价格指导依据，并由调配厅统一管理公共口罩合同；
③将提供给公共销售处的口罩比重从目前的50%提高到80%。
2.修法禁止在此期间出口防疫物资
3月6日，韩国颁布实施新修订的《传染病预防管理法实施条例》，因甲类传染病流行导致预防、防疫、治疗物资价格飙升或紧缺，影响国民健康安全时，政府有权禁止卫生口罩、洗手液等防疫物资出口，违者将处以5年以下有期徒刑或5000万韩元（约合28.97万元人民币）以下罚款。
3.推行口罩实名制限购措施，保障每人每周2只口罩
3月9日起，根据出生年份尾数每周一至周五实行口罩实名制限购措施，每人每周可购买1次，每次最多2只，周中未购入口罩者可在周末购买。残疾人、长期疗养救济金领取者、2010年以后出生儿童、1940年以前出生老人，这四类人群可由他人代买。药店可通过销售履历系统确认购买者的身份信息，外国人出示外国人登陆证或护照等证明出生年份的证件，防止口罩重复购买。
4.军方提供运输支援，保障口罩顺利供应
2月26日~3月1日，韩国军队共安排了72名士兵12辆车，为釜山、全州、坡州、安城、仁川及东海等地的6家口罩企业提供口罩包装和运输支援。韩国国防部表示此举不仅能够确保口罩产出和供应稳定，还能阻断病毒传播。未来也将持续投入兵力和物资，帮助受疫情影响的民众。
四、全方面加强国内国际抗疫合作
1.中央与地方联合应对社区传播
“新天地教”大规模集会致群体感染后，韩国防疫形势发生改变。尽管仍维持以疾病管理本部为中心的防疫体系，但主管部门升级至韩国总理负责的“中央灾难安全对策本部”，以进一步加大政府层面的应对力度，利用积极的行政制度帮助基层公务员迅速决策，最大限度灵活利用制度和程序，强化中央和地方合作体系。迅速调查群众性感染发源地的“新天地教”，并在全国同步关闭其相关设施，维护社会安定。
2.各部门、各地区暂停大型聚集活动
3月2日，韩国教育部发布《应对新冠肺炎疫情的教育领域教务运营及支援方案》，决定将全韩幼儿园、小学、初中、高中的开学时间再延长2周，至3月23日。并建议大学将开学时间推迟1~2周，在开学后采取网上授课等远程教学方式。2月21日，首尔市政府决定暂时禁止在光化门广场、首尔广场等市中心地区举行集会，并临时关闭老人福利设施和综合社会福利设施等3467处，直至社区感染危险性降低为零。
3.文在寅总统与朝野代表商定保持超党派合作
文在寅与共同民主党、未来统合党、民生党和正义党代表共同表示，国会新冠肺炎疫情特别委员会和政府将保持密切合作，为阻止疫情扩散，支援受损企业、提高经济活力，将制定追加预算等特别对策，并集中为医疗设备、病房和有关设施提供支援，以完善应对新型传染病的医疗保健体系。
4.中韩讨论建立联合防疫机制，加强跨境协调
2月28日，韩国教育部与中国教育部签署了《中韩留学生相互劝告克制出入境协议》，在疫情稳定前，劝告在对方国家就读大学的本国留学生克制出国。3月5日，我国外交部表示，将向疫情迅速扩散的韩国提供医疗物资援助，并与韩国讨论建立联合防疫机制，提议在保健、检疫、海关等信息交流方面加强合作，共建综合平台，交换防疫相关信息。还将我国的传染病预防控制方针提供给韩国。
5.实施三重出境检疫措施，提高防疫国际信任度
鉴于因疫情而对韩国实行入境管制的国家增多，仁川机场对出境旅客于3月5日试点、3月9日正式实施三重出境检疫措施：从仁川机场出境的旅客将在航站楼入口（8处）、三楼出境大厅（5处）、登机口接受三次体温检测。从3月11日零时起，所有自韩赴美乘客中14天内访问过疫情严重国家和地区者不得登机。
（作者叶京 单位：中国科学院科技战略咨询研究院）