1月7日起，为防止新型冠状病毒在美国蔓延，美国政府在第一时间对这一公共卫生紧急事件采取多层次、跨部门应对，主要措施包括实时向美国民众公告疫情风险，向美国公民、医护人员等提供防护指南，加强中国游客入境审查，成立工作组，加强疫苗研发等。主要措施如下。

　　实时更新风险信息公告

　　美国CDC对公开信息和世界卫生组织（WHO）的通告评估后，在美国境内发出公共卫生紧急通告，CDC面向不同对象，普通老百姓、各级医疗机构、实验室和海关，制定操作指南手册并启动宣传工作。

　　1月7日，中国国家卫健委宣布新型冠状病毒当天，CDC即建立新型冠状病毒管理架构（2019-nCoV Incident Management Structure）。1月17日，CDC通知各州新型冠状病毒肺炎爆发的情况，向美国公民发布到武汉旅行风险1级预警，要求“关注”且注意日常防护。1月21日，美国境内出现首例新型冠状病毒携带者，CDC启动了应急响应系统，将美国公民到武汉旅行的预警从1级风险提升到2级风险。1月27日，CDC更新中国旅行指南，建议旅行者避免前往中国的所有不必要的旅行，将美国人到中国的旅行风险预警由2级提升为3级。同时，所有来自中国的旅客都将收到CDC“旅行健康警报通知”，指导其在家隔离观察14天应观察的相关症状，如有某些症状应如何处理。

　　增加筛查机场数量，更加严格的入境检查

　　1月17日，CDC与海关和边境保护局（CBP）确定，在纽约、洛杉矶、旧金山3个机场对从武汉抵达美国的旅客进行筛查。1月21日，增加亚特兰大和芝加哥2个机场对武汉直飞美国或经停武汉转机飞美国的旅客进行筛查，筛查机场由3个增加到5个。CDC与CBP将继续对过去14天内在美国5个指定机场到达武汉的旅客进行更加严格的入境检查。

　　CBP将监察与新型冠状病毒感染症状相符的旅行者，以及其与中国的旅行联系，查出有症状者就近交由CDC在美国20个机场设立的检疫站，由CDC工作人员进行评估。

　　发布新型冠状病毒个人防护与医疗护理操作指南

　　1月17日，CDC迅速发布面向美国民众的通告和面向各级医疗机构的操作指南。提醒去过中国武汉的人到就近的医疗机构寻求医疗帮助。

　　美国的首例患者1月15日从武汉回到美国后，有干咳和间歇性发热症状，对照CDC通告，1月19日该患者戴上口罩，主动到华盛顿的Snohomish县门诊求医，并报告自己的武汉旅行史，但未到过华南海鲜市场，也未有与武汉确诊患者的接触史。鉴于CDC通告中对旅行史的描述，县诊所按照CDC操作指南上报了地方和州一级的卫生主管部门，州卫生主管部门及时上报到CDC紧急行动中心，并按CDC关于新型冠状病毒采样送检指南，采集病人呼吸道样本和血液样本并送检，同时对该名患者启动居家隔离。

　　1月20日，CDC确认该患者已感染。随即，按照CDC操作指南，形成工作小组，将该名患者送往隔离病房进行诊疗。1月30日，CDC向医疗保健提供者发布了有关2019-nCov患者临床护理的指南。2月1日，CDC发布了更新的临时健康警报通知咨询，以告知州和地方卫生部门以及卫生保健部门有关武汉新型冠状病毒疫情。

　　开发并分享新型冠状病毒检测试剂盒及病毒基因信息

　　1月24日，CDC开发实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）检测试剂盒，可诊断临床样本的呼吸道和血清样本中的2019-nCoV，用于确诊新型冠状病毒感染肺炎。2月4日前，样本需要送到CDC进行检测。2月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布一项紧急使用授权，批准州公共卫生实验室使用CDC开发的试剂盒做新型冠状病毒的相关检测，各州无需再将患者样本送往CDC等待CDC确诊。CDC将向美国国内和国外的实验室各分发200个新型冠状病毒试剂包，每个试剂包可检测700-800例患者样本。

　　此外，CDC已在华盛顿、伊利诺伊、加利福尼亚和亚利桑那等州部署多学科团队，以协助卫生部门进行临床管理、接触追踪和沟通。CDC已将美国报告病例的病毒基因组上载到GenBank。CDC正在对病毒进行细胞培养，以对其进行进一步的其他基因表征研究。

　　州成立跨部门、跨学科的新型冠状病毒观察组

　　1月21日，首例患者所在华盛顿州成立由来自不同部门的20多位人员组成的2019-nCoV个案观察组，成员分别是美国国立卫生研究院（NIH）免疫与呼吸疾病中心、美国国家疾控中心（CDC）、流行病情报局（CDC-EIS）、华盛顿州卫生局、Providence医疗集团、Providence区域医疗中心、华盛顿医学院医学系、华盛顿州卫生局公共卫生实验室等。在FDA“体恤医疗”和“紧急使用授权”指导下，即在紧急情况下，对未获批准医疗产品及已获批准产品的未获批准用途的紧急授权使用，紧急使用授权的前提是卫生与公众服务部（DHHS）部长发布“当前处于公共卫生紧急状态声明”。对美国首例患者使用未获批复的抗埃博拉病毒药物瑞德西韦（Remdesivir）治疗，2月2日该患者治愈出院。使用该药的医疗组不断强调，该药是否能大规模进入临床作为新型冠状病毒感染的常规治疗，还需要进一步临床研究以证明该药的安全性和有效性。

　　联邦成立跨部门应对新型冠状病毒特别工作组

　　1月27日，美国白宫宣布，新型冠状病毒感染肺炎疫情对美国构成全国公共卫生紧急事件，为此白宫宣布成立应对新型冠状病毒特别工作组，专门负责疫情的监测和防控工作。工作组由美国卫生与公众服务部长亚历克斯·阿扎领衔，通过国家安全委员会协调。成员包括美国总统国家安全事务助理奥布莱恩、美国CDC主任雷德菲尔德、美国国家过敏症和传染病研究所主任福西、副国务卿比根等12名来自卫生、外交、国土安全、交通等部门的高级别官员、白宫幕僚和医学专家。

　　自成立以来，工作组成员每天举行会议。1月29日，总统特朗普责成工作组领导美国政府机构应对新型冠状病毒疫情，并随时向他通报情况。

　　工作组各司其职，按照CDC操作指南，医疗团队详细记录临床症状的演进和定期采样送检，实验室团队及时对送检标本检查并将结果及时返回医疗中心，与临床症状进行对比并更新治疗方案。CDC则及时根据临床观察和实验室发现更新通告和指南，同时保持与公众的沟通。海关与边境保护局（CBP）则按照CDC出入境指南对出入人员进行排查。FDA随时跟进，向临床医生开放还在审评中的新药研究数据库，并启用新药“紧急使用授权”。

　　快速启动新型冠状病毒疫苗研发

　　为保证新型冠状病毒疫苗的安全性和时效性，美国选择了DNA疫苗，RNA疫苗，蛋白石疫苗三种途径，放弃了耗时太久的传统活体病毒疫苗途径。

　　1月23日，流行病防疫和创新联盟（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations，CEPI）宣布提供1250万美元研究经费资助Inovio、Moderna二家公司，昆士兰大学，NIH过敏症和传染病研究所合作开发新型冠状病毒疫苗。

　　Inovio公司是中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒DNA疫苗的生产商，Inovio公司将针对新型冠状病毒的Spike蛋白设计DNA疫苗。Moderna公司主要研发方向是mRNA（信使RNA）技术。向人体注射导体后，激发人体抗原作为药物抵抗病毒。Moderna公司将与NIH过敏症和传染病研究所合作研发新型冠状病毒RNA疫苗。DNA和RNA疫苗最少需要12周。昆士兰大学将使用较为传统的昆虫细胞表达新型冠状病毒的Spike蛋白，这样可以保证产生的病毒Spike蛋白带有真核细胞的修饰，至少需要16周。流行病防疫和创新联盟（CEPI）是比尔与梅琳达盖茨基金会联合多国政府和机构于2016年成立，致力于疫情研究，以帮助人类更快找到解决方案。1月23日在达沃斯论坛上CEPI执行长理查德·哈切特指出，对于流行病和传染病，人们总是好了伤疤忘了疼，没有能够形成良好的投入机制预防和控制。他认为，在公共卫生，尤其是传染病领域应该学习互联网抵抗互联网病毒，形成一定投入机制，资助可以来自政府或私营企业，但政府应首先投入。

　　1月31日，美国总统签署命令宣布新型冠状病毒为“国家公共卫生紧急事件”，暂停有传播新型冠状病毒风险的外国人入境美国。

　　据此，美国暂时禁止在过去14天内去过中国大陆的外国公民入境，永久居民和美国公民直系亲属除外。美国三大航空公司宣布暂时停飞中美航班。自2月2日来自中国的航班将只能在纽约、芝加哥、旧金山、洛杉矶、西雅图、亚特兰大、檀香山的7个机场入境，其中，美国航空自2月1日至3月27日，暂停所有往返中国内地的航班，达美航空自2月6日至4月30日，暂停所有往返中国内地的航班。

　　2月2日起，对过去14天去过湖北省的返美美国公民实行最长14天的强制隔离；对过去14天去过中国大陆其它地区的返美美国公民在指定口岸实行严格检查并要求他们在家实行有监控的自我隔离14天；暂时禁止在过去14天内去过中国大陆的外国公民入境，永久居民和美国公民直系亲属除外。2月3日起一周内暂停所有赴美签证服务，重启日暂无规定。

　　                                                       （作者张秋菊  单位：中国科学院科技战略咨询研究院）