美国国立卫生研究院（NIH）面临组织结构过于庞大分散、管理成本高和复杂、领导层固化引发研究重复、不当行为和过度影响等问题，影响了NIH应对新的科学和公共卫生挑战的能力，也妨碍了美国在全球基础科学和生物医学研究创新中的领导地位，加之外国对手在生物医学科学上更加聚焦且资金投入巨大。为保持美国创新优势，6月14日，美国国会众议院两名共和党议员提出了全面改革NIH的计划[1]，主要包括以下改革建议：

1、结构改革：将现有的27个研究所（中心）精简调整为15个，以更好地协调研究目标和议程，消除目前结构中以人群或疾病为特定对象的孤立特性。

2、使命和领导力改革：强化NIH的使命和领导力，确保其具有问责性、整合性和灵活性。

3、资金机制改革：确保资金分配机制清晰、负责，能反映国会的意图。

4、改革资助研究：保护国家安全，确保研究的独立性、创新性、响应性和透明度。

5、任期限制：为NIH研究所领导设置任期限制，以促进新鲜血液和新思想的注入。

6、消除孤岛效应：要求NIH研究所发布双年度报告，展示如何采用全生命周期方法进行活动、资助决策和研究组合。

7、财务透明度：加强财务披露和透明度要求，包括版税支付和其他第三方财务利益的报告和披露。

8、不当行为应对和问责：制定和实施全面政策和程序，以监督不当行为的调查，包括性骚扰。

9、合作伙伴透明度：对NIH基金会捐赠者、合作伙伴和活动，增加披露报告和透明度要求。

10、全面审查NIH：国会授权建立一个委员会，对NIH进行全面审查，并提出改进的明确、可行建议。

11、支持创新：鼓励公私合作伙伴关系和协作，促进新治疗和疗法的创新。

12、改革资助流程：简化和改进资助流程，减少负担，鼓励创新性研究。

13、增强问责性：对于被资助者，确保合规并共享研究信息，包括外国受资助者的研究。

14、国家安全审查：在资助过程中纳入对国家安全或情报泄露的审查。

15、利益冲突管理：更新和执行利益冲突政策，要求披露可能表明潜在冲突的信息。

这些建议旨在提高NIH的效率、透明度和问责性，同时保护美国的国家安全和公共健康，提案能否获得立法通过还有待观察。                                                   （张秋菊）