气候变化对全球人口产生的后果将可能威胁、抵消人类过去50年在社会发展和健康方面取得的成果。2015年，澳大利亚科学院、《柳叶刀》人类健康与气候变化委员会、美国公共健康研究所分别发布了《气候变化对健康的挑战：危险和机会》^[1]、《健康与气候变化：保护公众健康的政策响应》^[2]、《气候变化，健康和公平：行动的机会》^[3]等报告，针对如何降低气候变化对健康的影响提出了相关建议。

一、各报告提出的共同问题及针对性建议

1、应对温度和极端气候事件

（1）确认易感人群。需要开展研究，帮助确认极端天气的易感人群，列出影响人群敏感性的一些指标，以研发策略减少这些影响。

（2）数据共享和获得。通过获得发病率和死亡率统计数据、天气和气候指标、人口和社会经济等数据可以极大提高认识，理解气候对健康的相关威胁。各国需要建立国家设施来收集、建档，提供关于极端天气和气候对健康的影响的数据入口。

（3）制定国家应急响应草案。该应急响应草案应该包括对政府和相关服务提供者的一系列综合性、对所有灾害均适用的指导原则。为了减少相关措施中可能存在考虑不周的无意识消极影响，草案应该随时可以修改。此外，草案中要制定一种适合研究人员、利益相关方和政策制定者一起合作，通过协调的准备工作、团体活动、应急响应及恢复计划等活动来提高灾难恢复能力的、适合所有灾害的合作方法，以改善国家对极端天气事件的预防、响应和恢复能力。

（4）提高早期预警的质量和有效性。需要理解预警信息是怎样被接受和理解的，了解这些信息经常被忽视的原因；需要革新信息发布方式来确保每个人都可以获得预警信息和建议，尤其是易受伤害和偏远地区的人群；需要建立由研究者、应急服务者及政策制定者的合作网络，来制定预警信息，建立预警系统，评估应急策略的有效性；

（5）弥补极端天气对健康产生的负面影响。需要制定更好的建筑和城市设计方案，以改善对建筑物和城市设计的指导和管理；建立节能、抗气候干扰的房屋，需要创新建筑学方法来建立能够适应极端天气变化和面对未来气候挑战的新型城区。

2、控制疾病

（1）希望改变对以下疾病的控制能力。包括：媒介传播的疾病（登革热等）、食物传染性疾病（沙氏门菌等）、水传染性疾病（霍乱等）、呼吸疾病（流感、百日咳等）、动物传染性疾病。

（2）建立国家传染性疾病防治中心组织。要与地区合作伙伴协调行动，发布相关信息。

（3）建立新的开放性公共研究记录系统。以更好的理解气候变化对传染性疾病的影响，及其对经济和健康系统的影响。

（4）建立用于预测传染性疾病发生可能性的新模型。提高应急响应系统的前瞻能力和工作效率。

（5）通过现有的科学普及机制增强公众防范意识。同时加强公众对相关政策的支持，研究与公众交流的有效策略。

（6）加大投入，研究和监测气候变化与公众健康的关系。更好地了解地方和国家在这方面的需求。

（7）扩大对全球范围内气候变化健康系统的资助。重点改善中低收入国家的医疗健康系统，减少环境对健康的影响。

（8）精确定量分析可避免的疾病及其成本负担。降低卫生保健成本，提高受气候变化影响的行业的生产力。

（9）加强医疗护理系统的工作能力。对护理人员和被护理人员进行气候变化对健康影响的相关教育。

3、降低对食物和水供应的影响

（1）增加农业推广方面的投资。鼓励和促进农业对气候变化影响的适应能力。农民需要改变耕作经验和采用新的技术，政府应该通过增加农业推广方面的投资来帮助鼓励这些变革，科研人员也需要并且应该直接面向气候变化影响到的各种耕作方式提出改进建议。

（2）加强生物技术和害虫管理。降低气候变化产生的食物和水方面的健康危险，提高农作物和畜牧业的产量，提供恢复农业系统灾害的方法；同时需要改善管理策略，鼓励人们改变行为方式，降低从水和食物中感染疾病的风险。

（3）建立国家食物和水数据协调机构。同时要有更加清楚的关于数据获取的规则。数据应该对研究人员、企业和公众开放，以帮助理解和制定由于气候变化引起的未来食物和水资源管理计划。

（4）提高食物运输的效率，减少食物浪费。短期内要制定对食物运输进行管理的要点和策略；长期来说，需要研发新技术，确保从农场到消费者手中的食物产品质量。

（5）建立国家战略，监测可能对食物和水供应进行攻击的团体。

（6）提高对食物和水供应品的监测。致力于研究农业供应链中有关食物和水的危险管理，改善监测网络以确保安全和充足的食物和水。

（7）建立专家人才库，推进跨学科、集成式的研究模式，对食物、水、气候、社会、营养和经济进行相关研究，为气候变化和健康问题提供中肯的专业知识，给出更有见地的政策观点。

4、加强建设基础设施和新的服务性行业

（1）加强公共健康体系，建设低排放城市和交通系统。构建有较强恢复能力的地方基础设施；改善地方的主要资源供应能力，加强地方社会网络，设计更多的生活便利型居民区；创造新的服务性行业，减少气候变化造成的各种不利条件。

（2）需要对现有补贴和福利措施进行认真改革。以确保补贴和福利的不断增加适应于新的经济条件，避免福利成本的逐步上升；为新的服务性行业提供激励措施，同时要支持弱势群体；进行研究来理解气候变化的影响与损害情况（包括年龄、贫穷、健康、社会弱势和金融不稳定）主要指标，并了解这些损害情况集中的地理位置；确认在一定条件下一些特定影响因素是否会随着时间的推移而发生变化。

（3）不必事事都等待政府的指令。鼓励个人、团体、地方组织和非营利组织、学术机构和大学、健康服务机构以及更多的个人去研究气候变化并为其进行准备，构建社会网络来合作寻找那些对气候变化敏感的人群，并找到方法来帮助他们。

（4）支持长期一致的、以证据为基础的政策措施，将气候变化对健康的影响最小化。

（5）建立广泛适用的交叉学科研究框架。解决气候变化造成的不利条件、新的服务性行业、补贴与福利等产生的交叉问题。

（6）鼓励城市转型，支持健康生活方式。推进开发高能效建筑原材料、建立低成本的有效交通、增加绿色空间等措施；

（7）进行政策和管理体系方面的变革。通过这些变革来配合建立健康社区，并促进居住环境的变化。

5、减少气候变化带来的社会不稳定因素和冲突

（1）提升对气候变化给社会经济问题带来综合影响的认识。运用交叉学科的方法开展相关研究，理清气候变化、人口健康与广泛的社会、文化、经济、政治影响之间的复杂关系；

（2）政府非常有必要采取前瞻性的政策措施。提高社会各个部门的相关认识与能力，这需要提高科学成果的交流，直接促进私有企业、政府与研究界之间的知识转移，以改善决策能力并促进相关行动；

（3）制定可靠的国家气候政策。主要考虑：提高气候变化意识和加强全社会的合作；增强健康服务，解决弱势群体的脆弱性；通过促进创业和研发合作投资的方式，鼓励私有企业的创新；确保健康和气候变化的相关考量进入政府层面的战略决策。

（4）找到并理解有效的、可以减少人类不安全因素的实践经验。

（5）建立国际统一的碳交易定价机制，鼓励全球的碳交易活动。

二、对我国减少气候变化健康影响的相关启示

2014年9月，我国制定了《国家应对气候变化规划2014-2020年》，针对提高人群健康领域的能力提出：要加强气候变化对人群健康影响评估，包括完善气候变化脆弱地区的公共医疗卫生设施，建立对气候变化敏感的疾病监测和预警等；制定气候变化影响人群健康应急预案，包括加强气候变化条件下媒介传播疾病的监测和防控等。以上国外机构的分析报告在这方面给我国带来的启示包括：

1、建立气候变化和健康数据的关联系统，并进行共享。目前，气候变化和健康状况相关数据还相对独立，需要将两者联系起来考虑，分析其相关性，构建预测模型，实现可靠的健康预警。

2、确认我国的气候变化脆弱地区和脆弱人群。加强对他们的支持和帮助。这些人包括：老人、儿童、户外工作者、慢性病患者、残疾人员、孕妇和哺乳期妇女、社会经济的弱势团体、与社会相对隔绝的人群，包括那些文化和语言相对不同的人群。

3、建立涵盖多学科领域的专家人才库。全面理解气候变化、人口健康与广泛的社会、文化、经济、政治影响之间到复杂关系，制定协调的、长期的、目标一致的国家政策。

4、建立新的全国性的研究记录系统。更好的理解预警信息的被理解和接受的过程，了解开心预警信息经常被忽视或模式的原因，建立有效的、高质量的国家健康预警系统。                

（张超星）