“长期COVID”（Long COVID）即“SARS-CoV-2感染的长期后遗症”，患者会在SARS-CoV-2急性感染症状消失后，持续数周或数月表现出疲劳、出汗、胸闷、焦虑和肌痛等症状。目前，美国估计已有770万~2300万人患上了长期COVID。这一疾病已经造成了数百万美国人失业，以及每年约500亿美元的收入损失，严重扰乱了患者的工作、社会和家庭生活。

4月5日，美国白宫发布《关于应对COVID-19长期影响的备忘录》，呼吁编写《关于长期COVID的国家研究行动计划》，以协调公共和私营部门，共同推进长期COVID的预防、诊断、治疗，并为长期COVID患者提供更好的服务^[1]。8月3日，美国卫生与公众服务部（HHS）发布《关于长期COVID的国家研究行动计划》^[2]（以下简称“行动计划”），详细介绍了该领域当前的研究进展，并为未来的研究制定了行动路线。

行动计划确立了4个指导原则，即改善护理质量和患者结局、确保健康公平性、加速和扩大现有研究影响、鼓励合作伙伴参与，并面向长期COVID研究的7个主要领域，提出了核心研究问题和优先研究事项。

1、长期COVID的临床表现和诊断策略

核心研究问题：急性SARS-CoV-2感染恢复过程的临床表现及其变化；长期COVID的临床表现及是否存在不同的疾病亚型；长期COVID的自然史；不同年龄段患病人群临床症状的区别，以及疫苗等不同干预措施对其的影响；未完全康复或出现新症状的患者是否存在不同的疾病亚型；长期COVID发病的生物学机制及逆转方法；SARS-CoV-2感染进一步导致器官功能障碍或增加其他疾病患病风险的机制；长期COVID的临床诊断标准；能够准确、可靠诊断长期COVID的检测分析方法。

优先研究事项：完善长期COVID的定义；进一步研究SARS-CoV-2感染对新发慢性疾病（如糖尿病）发展的影响；启动相关研究，识别大流行对身体和行为健康长期影响（如心理健康），以及SARS-CoV-2感染和二次感染直接造成的影响；进一步分析长期COVID和其他感染后疾病（自主神经功能障碍、肌痛性脑脊髓炎和慢性疲劳综合征等）的共性和差异。

2、长期COVID的病理生理学研究

核心研究问题：长期COVID的病理生理机制；免疫失调（包括自身免疫）、体内持续存在的SARS-CoV-2病毒、内源性病毒的再激活，以及急性感染期间形成器官损伤等因素对长期COVID发生发展的影响。

优先研究事项：从分子水平到系统水平更深入地理解长期COVID发生的病理生理机制。

3、长期COVID监测和流行病学研究

核心研究问题：长期COVID和相关疾病的发病率和流行率；长期COVID和相关疾病引起的身体活动受限、残疾的发病率和流行率；影响长期COVID发病率和流行率的因素。

优先研究事项：综合患者年龄、性别、种族、民族、地理位置、社会经济状况、保险覆盖状况、是否怀孕或存在残疾等实际情况，对长期COVID的风险因素、疾病轨迹和患者结局进行研究；开展研究，使得在新的风险因素（病毒新变种出现、重复感染）和保护因素（疫苗接种、COVID-19疗法）出现时，能够快速分析其对长期COVID患病风险的影响。

4、长期COVID与生活福祉关系研究

核心研究问题：长期COVID对患者的健康相关生存质量、就业、保险购买、残疾认定、经济状况、教育以及家庭福祉的影响。

优先研究事项：系统研究长期COVID对儿童和青少年教育的影响，重点关注弱势群体，包括特定种族和少数民族群体、经济弱势群体和农村群体；分析长期COVID对生存质量、行为健康、就业、残疾认定、教育和家庭福祉的影响。

5、长期COVID疗法和其他健康干预措施研究

核心研究问题：安全有效的长期COVID治疗策略及其适用人群；有效预防长期COVID的策略。

优先研究事项：加强研究现有或新开发的抗病毒药物、抗炎药物、免疫调节剂和其他治疗方法对预防和治疗长期COVID的有效性；对长期COVID不同亚型的特征开展进一步研究，评估不同治疗策略对不同亚型疾病的疗效；开发用于预防和治疗长期COVID的非药物策略。

6、公共服务、社会支持和帮扶政策研究

核心研究问题：长期COVID患者对公共服务、社会支持、帮扶政策的需求；在向长期COVID患者提供现有公共服务过程中存在哪些障碍。

优先研究事项：探索以人为本的长期COVID患者最佳护理方式；开展关于公共服务、社会支持和帮扶政策的综合研究。

7、卫生服务和卫生经济学研究

核心研究问题：长期COVID患者护理服务的可及性及影响可及性的障碍；提高长期COVID患者护理质量的措施；长期COVID的最佳护理模式及其推广；由基层医疗卫生机构负责长期COVID诊断及护理的策略；长期COVID对卫生保健服务利用情况的影响；个人、家庭、社区、卫生保健系统、州和国家层面的长期COVID医疗成本；提高美国在长期COVID护理方面的融资；长期COVID带来的更广泛的经济影响。

优先研究事项：支持新护理服务模式的开发、实施和评估研究，使基层医疗卫生机构能够承担长期COVID和相关疾病的护理职责；开发使卫生保健服务匮乏地区能够获得长期COVID护理服务的策略，解决和消除健康不平等问题；制定指南，指导长期COVID患者的护理，并建立长期COVID预防和治疗方案的成本效益模型；进一步分析长期COVID对卫生系统、公共服务、社会等的影响，以及相应的经济成本。   （施慧琳）