英国政府自2000年以来一直倡导采取行动解决抗微生物药物^[1]耐药性（AMR）问题，并于2013年首次制定了5年战略计划。1月24日，英国发布《抗微生物药物耐药性20年展望》（以下简称《20年展望》）^[2]和新的5年国家行动计划《解决抗微生物药物耐药性2019-2024》^[3]（以下简称《5年行动计划》），目标是在2040年之前有效控制AMR。

　　《20年展望》指出，英国将通过降低感染负担、优化抗微生物药物的使用和开发新型防诊治干预措施为全球AMR做出贡献。在科研方面，《20年展望》提出了持续推动创新，继续成为世界研发领导者的目标，主要行动包括增进对感染性微生物的了解；确定环境中抗微生物药物残留及耐药性基因的来源；实现高质量新型防诊治方法的可持续性供应。

　　作为实现《20年展望》的第一步，《5年行动计划》提出了应对AMR的3个关键途径。

　　1、减少对抗微生物药物的需求及无意接触

　　（1）降低感染率：加强重点传染病的预防和控制，将碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性微生物感染列入报告疾病清单；提高预防和控制感染（IPC）的专业能力；在公众中推广更好的IPC实践；加快推动研究成果应用于实践，促进实现更有效的IPC。

　　（2）提高全球清洁水源和安全卫生设施的可获得性。

　　（3）降低动物感染率：发展预防地方病的畜牧业实践；促进动物疫苗接种，研发抗生素的潜在替代品（如新疗法、营养干预、遗传学方法）；更好地理解AMR在人类、动物和环境间的传播途径。

　　（4）减少AMR在环境中的传播：加深对环境AMR的了解，提高公众对环境AMR危害的认识；减少抗微生物药物污染。

　　（5）强化AMR与食品安全的关系研究：加强AMR与食品安全关系的理论研究，例如开展肠道微生物组AMR基因多样性的研究；促进食品生产链中的最佳实践。

　　2、优化抗微生物药物的使用

　　（1）优化抗微生物药物在人体中的使用：加强对抗微生物药物使用的管理；推进电子处方系统，提升数据管理水平；制定并实施具有证据基础的指导方针和干预措施，改善常见感染和综合征的管理。

　　（2）优化抗微生物药物在畜牧业和农业中的使用：加强管理，促进在畜牧业和农业中负责任地使用抗生素，为开具处方人员和使用者开展适当的培训指导；继续开发和协调动物抗生素使用的数据收集监测系统，改善数据的可获得性和质量。

　　（3）加强实验室能力建设，提升人类AMR监测能力和标准化水平：协调数据的收集和使用，促进数据的标准化；优化现有数据和指导原则的使用。

　　（4）加强实验室能力建设，制定可靠的动物AMR监测计划：提高监测系统的全面性和敏感性，探索包括全基因组测序在内的基于分子方法的新型监测工具；更好的利用监测数据研究人类、动物和环境间AMR的传播方法；促进全球监测系统的构建，进一步发展“大健康”（one-health）AMR监测体系。

　　3、增加创新投入，保障AMR解决方案的供应和获取

　　（1）保障对基础研究的可持续投资：提供AMR研究的战略指导，支持在结核病等优先领域开展AMR相关研究，评估当前投资的有效性；加强能力建设，开展高质量研究，继续提升在传染病、疾病预防和微生物学等高质量研究中所需的科研能力，建立跨学科网络。

　　（2）开发新疗法：全球共同推动创新疗法的研发；建立科研人员与产业界的合作；建立产品研发伙伴关系，促进优先疗法开发；通过英国研究与创新机构（UKRI）及其他机构对学术界和产业界进行投资；继续建设AMR基准以促进产业界的良性竞争。

　　（3）提高药物可获得性：支持开展全球行动，提高药物可获得性；加强国家采购和供应，平衡持续供应与经济成本。

　　（4）开发和应用新型诊断方法：通过制定激励机制推动诊断疗法研发；简化审批程序，确保新型诊断方法的快速临床转化。

　　（5）开发和应用新型疫苗：扩大人用和动物疫苗接种覆盖率；鼓励开展疫苗及抗微生物药物替代品的研发。

　　（6）提高AMR相关健康产品的质量：打击网络抗微生物药物的非法交易；与全球产业界合作，推广具有低伪造风险的产品配方和包装方法。

　　（姚驰远）